只可惜，王德明知道林熙冬肯定认真读过他的记录，也听说过沈凯的记忆力，再加上不是骨科的袁元，自然也不会问他们。

从熙东手里拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下来，拉着佳佳爸爸来到他身边，拿出一张白纸：“我曾做过三例这样的手术，名叫吻合血管的腓骨移植术，佳佳年龄还小愈后会比较好。其实原理很简单，先切除死骨及周围不健康的肉芽细胞组织，然后移植腓骨做补充，就是这块地方。”说着他还指了指影像里小腿的位置。2

“用螺钉将它嵌插入胫骨近、远端的骨髓腔内。这里是胫骨，这里是骨髓腔.，.....最后把这两段腓动脉静脉进行文化。”

担心家属不理解，王德明还上手在白纸上画，栩栩如生的骨骼图，甚至把手术的框架模样都画出来。

讲完治疗方案，王德明也不隐瞒什么风险，他曾做过3例手术，最终还是有一例要截肢。紧接着，他甚至费用也都一一写了出来。

若是不听他前半段，这后半段，王德明倒是像个医药器械公司的代表。

“这螺钉，也是有价格不同，其实也意味着效果有差别，我这边也只用过两种，一个是美国公司爱德生生产的，还有一种则是国产雅朗，相对而言便宜一些。”

“但这手术可不止这一个耗材，还有......”

等王德明把相关讲完之后，没急着让家属答复，而是招来林熙冬问：“你觉得先天性胫骨假关节还有其他的手术方案可以尝试么？”

并不等回答，而是立马转向孙曜示意：“可以先叫下一个号子，你先做一个基础问诊。”

佳佳的病虽然风险大，但病情病况很清楚，王德明喝了袁元贴心加的水，准备考一考林熙冬。

至于孙曜，王德明觉得他能做的，就是多给他一些上手的机会。

毕竟对于医生的成长来说，病源才是关键。

孙耀基础扎实，其实更多还是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，现在由他来做个背书，希望可以看到他进步。

至于其他人，能学多少，就看自己，他老王又不是越医保姆，把急诊这个几个小兔崽子顾着，已经算给牛文光面子。

林熙冬对先天性胫骨假关节的治疗方案确实不太了解，但是关于骨骼创伤的治疗方案，她的脑海中有非常多的方案。

而站在她的角度，先天性胫骨假关节虽然可能与神经纤维瘤病有关，可本质上也可以当作胫骨断离的创伤，只是多了一个割除病灶的步骤。

作者有话要说：1提问回答来源《先天性胫骨假关节的病因学研究进展》汤用波，现实这个病从1709年hatzoecher首先报告，也有300余年历史

2关于王德明的治疗方案,名词/治疗内容来源《吻合血管的腓骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节8例》曹汉岐高恩健周晓清

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